أسباب تجلط الدم في الوصلة الشريانية

25 Aug أسباب تجلط الدم في الوصلة الشريانية

الوصلة الشريانية أو الوصلة الشريانية الوريدية (Arteriovenous fistula) أحد الطرق المتبعة لربط جهاز غسيل الكلى بالدورة الدموية للشخص المصاب، وبالرغم من فوائدها العديدة إلا أنها كأي تقنية طبية أخرى تكون عرضة لحدوث بعض المشاكل؛ ومنها تجلط الدم، وسوف يوضّح لنا الدكتور أمير ملكاوي استشاري جراحة الاوعية الدموية في المقال التالي أسباب تجلط الدم في الوصلة الشريانية.

أسباب تجلط الدم في الوصلة الشريانية

تعود معظم أسباب تجلط الدم في الوصلة الشريانية إلى ما يلي:

• تضيق الوريد نتيجة زيادة سماكة الطبقة الداخلية الخاصة به، وقد يرتبط حدوث ذلك بعوامل عدة، منها ما يلي: تغير معدل تدفق الدم أو تغيرات الضغط في المنطقة.
• إجراء عدة ثقوب في الجلد المحيط بمنطقة الوصلة، مما يتسبب بتشكل أنسجة ندبية فيها تزيد من خطر حدوث تجلطات دموية.

من عوامل الخطورة التي تزيد من احتمالية تجلط الدم في الوصلة الشريانية ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الإصابة بمرض السكري.
• فرط تخثر الدم نتيجة مشكلة صحية.
• ارتفاع معدلات هيموغلوبين الدم.

كيف يتم التأكد من الإصابة بتجلط الدم في الوصلة الشريانية؟

هناك عدة طرق لتشخيص تجلط الدم في الوصلة الشريانية، وقد تتضمن الآتي:

• سماع صوت تدفق الدم باستخدام سماعة الطبيب واضطراب هذا الصوت قد يعني تشكل خثرة دموية في المنطقة.
• تصوير الأوعية الدموية باستخدام الصبغة.
• تصوير الأوعية الدموية في مكان تركيب الوصلة الشريانية بالموجات فوق الصوتية لتحديد معدل تدفق الدم وتحديد موقع الخثرة الدموية وحجمها.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛ قد يتم اللجوء إليه في حالات خاصة عندما تنتقل الخثرة الدموية إلى مناطق أخرى من الجسم.

قد يهمك أيضًا: هل يوجد علاج لـ قدم السكري دون بتر؟

علاج تجلط الدم في الوصلة الشريانية

هناك ثلاثة طرق رئيسية لعلاج تجلط الدم في الوصلة الشريانية نوضحها فيما يلي:

• إعطاء أدوية؛ منها ما يُعرف بـ منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA)، وذلك للمساعدة على حل الخثرة الدموية وقد يتم اتخاذ هذا الإجراء في مركز غسيل الكلى أو تحويل المريض إلى المستشفى بحسب شدة الحالة.
• استئصال الخثرة الدموية (Thrombectomy)، ويتم في هذه الحالة استخدام قسطرة خاصة وموجهة بالتصوير المباشر للوصول إلى الخثرة الدموية واستئصالها، بحيث يُطبق مخدر موضعي وإعطاء مُهدئ دون الحاجة إلى تخدير عام.
• حل الخثرة الدموية باستخدام القسطرة، ويتم في هذه الحالة إيصال قسطرة خاصة إلى موقع الخثرة الدموية التي تشكلت في الوصلة الشريانية ثم يتم عن طريق القسطرة وضع مادة دوائية حالة للخثرة في موقع تشكلها لضمان حل الخثرة الدموية بكفاءة.

أسئلة شائعة

• هل تجلط الدم في الوصلة الشريانية خطير؟

نعم، قد تشكل هذه الحالة خطورة على الشخص المصاب، لذلك يجب عدم إهمال الحصول على العلاج المناسب على الفور.

• هل يجب تغيير موقع الوصلة الشريانية في حال تجلط الدم؟

قد لا تحتاج الحالات البسيطة تغيير موقع الوصلة الشريانية فقط يكون الطبيب قادرًا على استئصال الخثرة الدموية واستعادة تدفق الدم بشكلٍ طبيعي، ولكن في حالات أخرى قد يتم تركيب الوصلة الشريانية في الذراع الأخرى.

• ما هي المخاطر الأخرى للوصلة الشريانية؟

هناك عدة مخاطر أخرى غير تجلط الدم قد تتطور في الوصلة الشريانية، ومنها الآتي:

• العدوى في منطقة الوصلة الشريانية.
• اضطراب تدفق الدم عبر الوصلة الشريانية.
• تمدد الأوعية الدموية في موقع الوصلة الشريانية.
• النزيف في موقع الوصلة الشريانية.

المراجع:

[1] – https://www.yalemedicine.org/conditions/preparing-dialysis-av-fistula 

[2] – https://www.medicinenet.com/what_causes_thrombosis_in_av_fistula/article.htm 

[3] – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5332078/ 

[4] – https://emedicine.medscape.com/article/419393-overview#a2 

[5] – https://www.azuravascularcare.com/infodialysisaccess/my-access-clotted/ 

[6] – https://wikem.org/wiki/Clotting_of_AV_fistula 

[7] – https://www.kidneycareuk.org/about-kidney-health/treatments/dialysis/haemodialysis-access-arteriovenous-fistula/ 

[8] – https://www.azuravascularcare.com/infodialysisaccess/what-causes-stenosis-in-an-av-fistula/