21 Aug ما هي وصلة غسيل الكلى؟
يحتاج الأشخاص المصابون بمراحل متقدمة من أمراض الكلى إلى إجراء غسيل دوري للكلى باستخدام جهاز غسيل الكلى، وللقيام بذلك يجب ربط الدورة الدموية للشخص المصاب بجهاز غسيل الكلى بالتوصيلات المناسبة، فما هي وصلة غسيل الكلى وما هي فوائدها ومخاطرها؟ هذا ما سوف يقوم الدكتور أمير ملكاوي استشاري جراحة الاوعية الدموية بتوضيحه في المقال التالي.
تعريف وصلة غسيل الكلى
وصلة غسيل الكلى أو الوصلة الوريدية الشريانية (Arteriovenous fistula) أحد الطرق الشائعة المستخدمة بهدف توفير وصلة ثابتة بين جهاز الدوران في الجسم وجهاز غسيل الكلى، وتكون هذه الطريقة عند غسيل الكلى هي الأفضل في العديد من الحالات مقارنةً مع الطرق الأخرى مثل الرقعة بين الشريان والوريد (AV graft).
يقوم مبدأ وصلة غسيل الكلى على تثبيت وصلة بين شريان ووريد في الذراع؛ بحيث يرتبط بالشريان أنبوب يقوم بإيصال الدم إلى جهاز غسيل الكلى، وأنبوب من الوريد يهدف إلى إعادة الدم من جهاز غسل الكلى إلى الدورة الدموية.
مزايا وصلة غسيل الكلى
تتميز طريقة الوصلة الوريدية الشريانية ببعض الإيجابيات مقارنةً مع أنواع ربط جهاز غسيل الكلى بالدورة الدموية، ومن هذه الإيجابيات ما يلي:
- لا يتم زرع أي مواد صناعية داخل الجسم.
- تتطلب الخضوع للتخدير الموضعي فقط ويتم إجراؤها في عيادة الطبيب دون الحاجة إلى الدخول إلى المستشفى.
- تستمر فاعليتها لمدة طويلة مقارنة مع الطرق الأخرى.
- تحسين سرعة تدفق الدم إلى جهاز غسيل الكلى مما يساهم في خفض مدة جلسة غسيل الكلى.
- انخفاض خطر تشكل الخثرات الدموية مقارنةً مع الطرق الأخرى.
- انخفاض خطر إصابة المنطقة بالعدوى.
- تساهم في العودة السريعة للأنشطة الطبيعية بعد إجراء جلسة غسيل الكلى.
عيوب وصلة غسيل الكلى
بشكل عام فإن الوصلة الوريدية الشريانية آمنة على مرضى غسيل الكلى، ولكن مثل أي طرق علاجية أخرى فإنها قد تكون مصحوبة ببعض الآثار الجانبية والمخاطر في بعض الحالات، ومنها الآتي:
- قد يحدث في بعض الحالات تخثر في الوصلة الوريدية الشريانية، وفي هذه الحالة قد يتمكن الطبيب من استئصال التخثر واستخدام الوصلة مرة أخرى، أو قد يحتاج إلى إنشاء وصلة أخرى.
- قد تتطور عدوى بكتيرية في مكان جرح الوصلة الوريدية الشريانية، وفي هذه الحالة يتم وصف المضاد الحيوي المناسب من قبل الطبيب بحسب الحالة.
- انتفاخ في الذراع الذي تم فيه تركيب الوصلة، وفي الغالب يزول هذا الانتفاخ خلال فترة بسيطة ومن خلال اتباع بعض الخطوات، مثل رفع الذراع إلى أعلى من مستوى القلب، وتحريك الأصابع.
- الخدران والتنميل في الذراع وغالبًا ما يزول خلال فترة قصيرة.
- اضطراب في الدورة الدموية ووصول الدم إلى اليد؛ مما ينجم عنه بعض الأعراض، مثل برودة اليد، والضعف فيها، والتنميل والخدران.
إن تركيب وصلة غسيل الكلى تحت إشراف طاقم طبي كفء وذو خبرةٍ واسعة له دور كبير في الحد من الآثار الجانبية والعيوب قدر الإمكان وتقليل فرص حدوثها.
اقرأ أيضًا: تعليمات قبل عملية القسطرة
العناية بوصلة غسيل الكلى
هناك عدد من التعليمات الخاصة حول العناية بوصلة غسيل الكلى، نبيّن منها الآتي:
- المحافظة على نظافة المنطقة بشكلٍ دائم.
- الحرص على الخضوع لتقييم الحالة الصحية في المنطقة وعدم وجود عدوى قبل إجراء غسيل الكلى.
- تجنب العبث في منطقة الوصلة.
- تجنب استخدام الوصلة لأغراض أخرى مثل إيصال الأدوية.
- مراقبة ظهور أي من علامات العدوى؛ كالاحمرار والقيح.
- تجنب وضع الذراع الذي يحتوي على الوصلة تحت الجسم أو الرأس أثناء النوم.
- تجنب ارتداء ملابس ضيقة تضغط على الذراع التي تحتوي على الوصلة.
- تجنب ارتداء الإكسسوارات في الذراع التي تم تركيب الوصلة بها.
- تجنب حمل الأوزان الثقيلة.
أسئلة شائعة
- هل هناك خيارات أخرى غير وصلة غسيل الكلى؟
نعم يوجد عدة خيارات أخرى لإيصال جهاز غسيل الكلى بالدورة الدموية ولكن تعد هذه الوصلة الخيار الأفضل، وفي حال وجود مانع من استخدامها مثل ضعف الأوعية الدموية يتم اختيار البدائل المناسبة مثل الرقعة.
- هل وصلة غسيل الكلى تسبب ندبة في الذراع؟
نعم، غالبًا ما تترك الوصلة ندبة في الذراع ولكن غالبًا ما تكون ندبة صغيرة لا تتجاوز 4 سنتيمترات وقد تختفي مع الزمن.
المراجع:
[1] – https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
[3]-https://www.azuravascularcare.com/medical-services/dialysis-access-management/av-fistula-creation/
[5] – https://surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/vascular-access-for-hemodialysis.aspx
[6] – https://www.yalemedicine.org/conditions/preparing-dialysis-av-fistula
English 
Arabic