عملية تركيب جهاز غسيل الكلى في اليد

20 أغسطس عملية تركيب جهاز غسيل الكلى في اليد

تستلزم العديد من الحالات الخضوع لعملية غسيل الكلى، ولتتم هذه العملية فإن الأمر يستلزم القيام بإجراء لربط الجسم مع جهاز غسيل الكلى، بما يُتيح انتقال الدم عبر أنابيب إلى جهاز غسيل الكلى لتنظيفه وترشيحه ومن ثم إعادته إلى الجسم، وهناك 3 طرق لربط الجسم مع جهاز غسيل الكلى، نوعان منهما يتم خلالهما تركيب الجهاز في اليد وهما الوصلة الوريدية الشريانية والرقعة الوريدية الشريانية، والأخير يتمثل بطريقة القسطرة؛ وغالبًا ما يتم تركيب قسطرة غسيل الكلى في الرقبة، وسوف يوضح لنا الدكتور أمير ملكاوي استشاري جراحة الاوعية الدموية في المقال التالي خطوات عملية تركيب جهاز غسيل الكلى في اليد والمرحلة السابقة لها والتالية لها.

التحضير لعملية تركيب جهاز غسيل الكلى في اليد

هناك مجموعة من الإجراءات التي يجب اتخاذها للتحضير لهذه العملية ، وتتضمن الآتي:

• المحافظة على سلامة الأوعية الدموية في الذراعين، فبمجرد تشخيص الإصابة بأحد أمراض الـ كلى التي تستدعي إجراء غسيل الكلى، فإنه يتم توجيه المريض إلى ضرورة إعلام الطاقم الطبي عند الحاجة لإجراء سحب عينات الدم أو تقديم الأدوية الوريدية، لأخذ الحيطة والحذر بما يقي من تلف الأوردة الذي قد يحول دون القدرة على تركيب جهاز غسيل الكلى في الوريد التالف.
• إعلام الطبيب حول جميع الأدوية المستخدمة لتجنب حدوث مضاعفات بعد العملية؛ مثل مميعات الدم التي قد تسبب النزيف، وقد يوصي الطبي بإيقاف تناولها لمدة معينة قبل وبعد الإجراء.
• تأمين وسيلة نقل إلى المنزل بعد العملية؛ فقد لا يكون المريض قادرًا على القيادة بعد العملية لبعض الوقت.
• الاستحمام في يوم العملية وتجنب وضع أي من الكريمات والمستحضرات الأخرى على الذراعين.
• تجنب استخدام الشفرة لحلق الشعر من الذراعين قبل العملية، وعند الحاجة لإزالة الشعر فإن الطاقم يقوم بذلك بالطريقة التي يراها مناسبة.
• نزع جميع المجوهرات والاكسسوارات من الذراعين قبل العملية.

اقرأ أيضًا: هل تعود دوالي الساقين بعد العلاج؟

خطوات عملية تركيب جهاز غسيل الكلى في اليد

يتم تركيب وصلة أو رقعة جهاز غسيل الكلى في اليد قبل عدة أسابيع أو أشهر تسبق أول عملية غسيل كلى حتى يتأقلم الجسم معها وتتعافى المنطقة جيدًا قبل إجراء غسيل الكلى، وفيما يأتي توضيح لخطوات تركيب الوصلة الوريدية الشريانية والرقعة الوريدية الشريانية:

• يقوم الطبيب بداية بتقييم حالة الأوعية الدموية في الذراع وتقدير مواقعها بدقة من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• يتم استخدام التخدير الموضعي لتخدير المنطقة التي سوف يتم إجراء العملية فيها.
• يتم اختيار الذراع غير المُعتمد عليها بصورةٍ رئيسيى، أي في حال كان الشخص يكتب ويتناول الطعام في أحد اليدين. فسوف يتم اختيار اليد الأخرى لتركيب وصلة جهاز غسيل الكلى.
• بالنسبة لعملية الوصلة الوريدية الشريانية يتم إجراء شق صغير في الذراع، ثم يتم اختيار شريان ووريد متلاصقين لإجراء فتحة صغيرة في كل منهما. ودمج الشريان مع الوريد ثم خياطتهما معًا.
• خلال 10 أيام من العملية سوف يندمج الشريان مع الوريد عند الفتحة الجراحية مما يشكل وصلة بين الشريان والوريد تستخدم لتركيب الجهاز.

بالنسبة للرقعة الوريدية الشريانية يتم تركيب أنبوب بلاستيكي صغير يربط بين الشريان والوريد عوضًا عن فتح الشريان على الوريد بشكٍل مباشر، مع تشابه باقي خطوات العملية.

قد يهمك أيضًا: تمدد الشريان الأبهر

ما بعد تركيب الجهاز

هناك مجموعة من التعليمات تتعلق بمرحلة التعافي بعد عملية تركيب وصلة أو رقعة جهاز غسيل الكلى في اليد، ومنها الآتي:

• رفع الذراع على وسادتين للتخفيف من انتفاخ اليد بعد العملية، والذي يستمر عادة لما يقارب يومين فقط.
• المحافظة على نظافة وجفاف منطقة الجراحة.
• تجنب حمل أي من الأوزان الثقيلة أو القيام بالأنشطة المجهدة.
• إعلام الطبيب على الفور في حال ظهور أي من العلامات التي قد تدل على تشكل عدوى في المنطقة، مثل احمرار منطقة الجلد الخاصة بالوصلة أو الشعور بدفء عند لمسها، أو الحمى.
• يزول الشعور بالخدران والتنميل في اليد بعد عدة أسابيع من العملية.
• يجب الحصول على الراحة الكافية والنوم جيدًا للمساعدة على التئام الجرح والتعافي.
• يمكن الاستحمام أو غسل اليد بعد يومين من العملية، ويفضل استشارة الطبيب حول الوقت المناسب.
• يمكن العودة لممارسة الأنشطة الطبيعية في الغالب بعد يوم إلى يومين من إجراء العملية.

المراجع:

[1] – https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess 

[2] –https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ug4010 

[3] – https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis

[4] – https://surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/vascular-access-for-hemodialysis.aspx 

[5]-https://www.kidneycareuk.org/about-kidney-health/treatments/dialysis/haemodialysis-access-arteriovenous-fistula/ 

[6] – https://www.mountsinai.org/health-library/surgery/hemodialysis-access-procedures 

[7] –https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ug4015